Skiaskopia dynamiczna
Skiaskopia kojarzy się najczęściej z obiektywną metodą badania refrakcji (określamy bez aktywnego udziału w badaniu wadę wzroku pacjenta). Jest to skiaskopia statyczna. Istnieje drugi rodzaj – skiaskopia dynamiczna. Pozwala nam ocenić odpowiedź akomodacji na zastosowany bodziec (tekst, soczewkę). ]
Pokazując pacjentowi konkretny bodziec do akomodacji wiemy (teoretycznie) jaka powinna nastąpić reakcja układu wzrokowego, ale nie jesteśmy pewni odpowiedzi akomodacji pacjenta. Jest to bardzo ważna kwestia, o której zawsze należy pamiętać.
Przykład: gdy pacjent patrzy w dal, a my wstawimy przed jego oczy soczewkę o mocy -1,0 dioptrii, to działamy stymulująco na akomodację bodźcem o wartości 1 dioptrii. Czy akomodacja odpowiedziała dokładnie w taki sposób? Nie wiemy.
Inny przykład: pacjent patrzy na optotypy z odległości 40 cm. Zatem zastosowany bodziec do akomodacji to 2,5 dioptrie. Zadajemy sobie te samo pytanie – czy odpowiedź akomodacji na widziany bodziec jest identyczna? Za mocna ? Za słaba?
Skiaskopia dynamiczna – kiedy jest nam potrzebna?
Mamy pewność tylko co do wielkości zastosowanego bodźca, dlatego odpowiedź akomodacji należy zawsze zmierzyć. W tej sytuacji zastosujemy skiaskopię dynamiczną (metoda MEM lub NOTT).
Poniżej znajduje się procedura skiaskopii dynamicznej, możecie z niej skorzystać.
Skiaskopia dynamiczna NOTT – procedura
Potrzebne do badania:
– skiaskop;
– optotypy na linijce foroptera lub patyczek fiksacyjny.
Zastosowane oświetlenie: oświetlenie umiarkowane, w kierunku ciemnego.
Badamy w naturalnych warunkach (nie zza foroptera).
Odległość badania: 40 cm.
Korekcja pacjenta: do dali.
Badanie jednooczne/obuoczne: obuoczne (badamy jedno oko w warunkach obuoczności, czyli nie zasłaniamy żadnego oka).
– ustawiamy się naprzeciwko pacjenta w odległości 40 cm;
– zadaniem pacjenta jest skupienie wzroku na literach (w odległości 40 cm), nie na świetle skiaskopu;
– rzutujemy wiązkę świetlną na oko pacjenta;
– przesuwamy światło skiaskopu w płaszczyźnie poziomej;
– obserwujemy kierunek i szybkość ruchu powstającego cienia w źrenicy;
– przysuwamy lub oddalamy się od pacjenta, żeby uzyskać wypełnienie źrenicy światłem;
– dążymy do obserwacji nagłego wypełnienia źrenicy światłem;
– notujemy odległość, przy której uzyskaliśmy wypełnienie – dla każdego oka oddzielnie.
Skiaskopia dynamiczna – spodziewane wyniki
Spodziewane wartości odpowiedzi akomodacji mieszczą się w zakresie od 0 do +0,5 dioptrii. Wynik +0,75 dioptrii wskazuje na niedostateczną odpowiedź akomodacji, ale zdarzają się pacjenci, którzy nie odczuwają dolegliwości. Wynik minusowy wskazuje na nadmierną akomodację i spazm.
Jeżeli procedury dotyczące skiaskopii nie stanowią dla ciebie problemu – gratuluję.
Jeżeli nadal Cię przerażają – zapraszam na Praktyczny Kurs Skiaskopii:
⬇⬇⬇⬇⬇⬇⬇
Zapraszam serdecznie do obejrzenia nagrania z konferencji „Wpływ bajek, gier i telewizji na wzrok dzieci”
Plan konferencji:
– dzieci a używanie telefonów i tabletów (bajki, gry) – za i przeciw.
– telefon, tablet, telewizor i ich wpływ na wzrok dzieci
– czy wpatrywanie się w telefon zepsuje wzrok dziecka?
– z punktu widzenia optometrysty pediatrycznego – co słyszę i widzę w gabinecie?
– bardziej bystre? Bardziej uzależnione? FOMO?