Prawdopodobieństwo skuteczności terapii widzenia przy zezie

Jeden z rodziców bardzo mocno nalegał, żebym znalazła i podzieliła się z nim badaniami odnośnie skuteczności terapii widzenia u pacjentów z zezem. Znalazłam te informacje i chciałam się dzisiaj nimi podzielić.

Prawdopodobieństwo skuteczności terapii funkcjonalnej u pacjentów z zezem nieakomodacyjnym

Jeden z podręczników optometrii podaje wyniki badań pana Flom’a z roku 1963. Opisują one skuteczność terapii funkcjonalnej u pacjentów z zezem nieakomodacyjnym.

Definicja terapii funkcjonalnej wg Floma to wyprowadzanie zeza za pomocą soczewek korekcyjnych i ćwiczeń, z możliwym wsparciem chirurgicznym. Definicja skutecznej terapii funkcjonalnej to doprowadzenie pacjenta do momentu „utrzymania dołeczkowej fiksacji obuocznej w warunkach codziennego życia, przy zachowaniu ostrego komfortowego widzenia, obejmującego wszystkie kierunki patrzenia i dla wszystkich odległości, począwszy od tych najdalszych, a na zaledwie kilku centymetrach skończywszy”. Jakie jest prawdopodobieństwo skuteczności terapii widzenia przy zezie?

Zez stały

W przypadku zeza stałego skuteczność terapii dla egzotropii (zez rozbieżny) to 27%, przy esotropii (zez zbieżny) – 11%.

Zez okresowy

W przypadku zeza okresowego skuteczność terapii dla egzotropii (zez rozbieżny) to 58%, przy esotropii (zez zbieżny) – 50%.

Zez z tłumieniem

W przypadku zeza z tłumieniem skuteczność terapii dla egzotropii (zez rozbieżny) to 37%, przy esotropii (zez zbieżny) – 10%.

Zez z normalną korespondencją siatkówkową

Skuteczność terapii dla zeza i normalnej korespondencji siatkówkowej przy egzotropii (zez rozbieżny) to 57%, przy esotropii (zez zbieżny) – 40%.

Zez z anomalną korespondencją siatkówkową

Skuteczność terapii dla zeza i anomalnej korespondencji siatkówkowej przy egzotropii (zez rozbieżny) to 38%, przy esotropii (zez zbieżny) – 3%.

Wyniki na podstawie: Flom, M.C. Treatment of Binocular Anomalies of Vision, Ch.7 in Vision of Children, M.J.Hirsch  and R.E. Wick, eds. Philadelphia: Chilton 1963.

Mój komentarz

Na pierwszy rzut oka pomyślałam, że minęło ponad ćwierć wieku od przeprowadzenia tych obserwacji i są nieaktualne. Po dłuższej refleksji stwierdzam, że muszę się z nimi zgodzić, ponieważ te liczby odzwierciedlają wyniki, które osiągamy w gabinecie.

Dlaczego jest tak trudno przeprowadzić skuteczną terapię?

Na skuteczność terapii widzenia wpływa kilka czynników, ale najważniejsze są:

• rodzaj i wielkość zeza
• wiek dziecka, w którym podjęto leczenie (korekcja i terapia, ewentualnie zabieg chirurgiczny)
• wybór drogi postępowania
• zaangażowanie rodziców i wykonywanie zaleceń terapeutycznych w domu
• motywacja i podporządkowanie się dziecka

Chciałabym móc powiedzieć, że zawsze terapia przebiega bez komplikacji i każdy zez zostaje wyprowadzony. Jednak tak nie jest i warto na samym początku informować rodziców o wszystkich elementach wpływających na skuteczność ćwiczeń.

Z drugiej strony

Omawiana powyżej skuteczność dotyczy całkowitego wyprowadzenia zeza, wg definicji Floma: „utrzymanie dołeczkowej fiksacji obuocznej w warunkach codziennego życia, przy zachowaniu ostrego komfortowego widzenia, obejmującego wszystkie kierunki patrzenia i dla wszystkich odległości, począwszy od tych najdalszych, a na zaledwie kilku centymetrach skończywszy”.

Często terapia widzenia nie przynosi całkowitego efektu. Jednak poprawia komfort życia pacjenta, zmniejsza dolegliwości, uzyskujemy efekt kosmetyczny, poprawiają się wyniki w nauce, wzrasta pewność siebie.

Rodzice podczas terapii często informują nas, że oko, owszem, nadal ucieka, ale dziecko potrafi się dłużej skupić, ładniej pisze, lepiej zapamiętuje, jeździ na rowerze. Widząc postępy łatwiej o motywację i chęć do działania.

Tego Państwu życzę – i Rodzicom i Specjalistom

Zapraszam do zapisania się na bezpłatne, 3-dniowe szkolenie na temat zaburzeń widzenia!

PLAN SZKOLENIA